Алтайские врачи выполнили больше 20 успешных акушерских поворотов
Наружный акушерский поворот – прием, с помощью которого можно изменить неблагоприятное для течения родов положение плода на благоприятное. Специалисты центра освоили этот метод весной 2019 года, переняв практику у коллег из перинатального центра Екатеринбурга.
В Алтайском крае методика акушерского поворота не была прежде широко внедрена в практику. В центре «ДАР» ее стали активно практиковать в прошлом году. Поворот выполняют врачи акушеры-гинекологи Дарья Кобзева, Светлана Гузненко, Анна Чукмасова, Татьяна Буркова, Ирина Богомолова, Антонина Белинина.
Согласно клиническому протоколу ведения беременности при тазовом предлежании, женщине при отсутствии противопоказаний должен быть предложен акушерский поворот. Среди последних – рубец на матке, аномалии ее развития (двурогость или наличие перегородки), миомы больших размеров, обвитие шеи малыша пуповиной, крупный и гигантский плод (более 4 кг). Также усложняет процедуру маловодие и лишний вес беременной.
Тазовое предлежание встречается в 3-5% беременностей. Акушерский поворот, как правило, проводится на сроке не менее 36 недель беременности, при котором беременность еще считается недоношенной. В расчет берется тот факт, кто акушерская манипуляция может способствовать наступлению родов.
Сам поворот занимает несколько минут, при этом подготовка длится около получаса: женщине описывается процедура, после чего она подписывает согласие на манипуляцию, далее ей вводится токолитик – препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру и препятствующий сокращению матки. После того как тонус снят, под контролем УЗИ проводится поворот. Всего делается три попытки.
Бытует мнение, что наружный акушерский поворот представляет повышенную опасность для плода. Врачи же уверяют, нанести травму ребенку практически невозможно, поскольку он надежно защищен околоплодными водами, плодным пузырем, передней брюшной стенкой и жировой прослойкой. Грубых механических воздействий на ребенка не оказывается: руки врача его только подталкивают, сам же поворот осуществляется под действием силы тяжести. Кроме того, проведение наружного акушерского поворота осуществляется только в специализированном учреждении, поэтому риск развития осложнений составляет не более 1%.
Врач акушер-гинеколог Дарья Кобзева рассказывает: «Самое главное при данной процедуре, как ни банально это звучит, настрой женщины. Если она этого не хочет, то рефлекторно сжимает мышцы пресса, через которые выполнить какую-либо манипуляцию затруднительно. Нередко причиной такого нежелания являются отзывы, которые женщина увидела в интернете. Она может начитаться про возможные осложнения в виде отслойки плаценты, и переубедить в обратном ее будет сложно. Да, риск есть у любого вмешательства, однако в нашей практике осложнений не было. Да, женщины при повороте могут испытывать дискомфорт, но ни одна из наших пациенток не говорила о какой-то адской боли при выполнении поворота. Добавлю, что успешность акушерского поворота составляет 50-60%, это мировая статистика. В нашем перинатальном центре эта цифра составляет 70%».
Чтобы проконсультироваться о возможности наружного акушерского поворота, женщина должна обратиться к своему врачу в женской консультации и получить от него направление в перинатальный центр «ДАР».
